吕佩源院长:加强专科队伍建设,构建专科专病门诊体系

  • 姓名:吕佩源

    职称:主任医师、教授

    单位:河北省人民医院

专家介绍: 河北省人民医院副院长,国际卒中学会会员、中华医学会行为医学分会副主任委员、国家药典委员会第十届委员、国家卫计委有突出贡献中青年专家、河北省医学会神经内科分会主任委员、河北省医师协会神经内科医师分会主任委员河北省预防医学会卒中预防与控制专业委员主任委员、石家庄市医学会神经内科分会主任委员,担任《中华脑科学与行为医学杂志》副总编辑,《中国神经病学和神经免疫学杂志》副主编。

访谈要点采撷:

好医生网:作为本次大会的执行主席,请您谈谈本届大会与以往会议有何不同?

吕佩源院长:本次大会在筹备期间得到了中国医师协会总会领导和中国医师协会神经内科医师分会领导的大力的指导和关怀,得以在今天顺利召开。我认为这次大会有以下几个亮点:第一,我们延续了2016年、2017年两年在全国“一会四地”的模式。今天的会场,石家庄作为主会场之外,在长沙、杭州和长春还有三个分会场。第二,这次大会特别评选出了中国杰出神经内科医师,其中评选出优秀科研奖、基层医师奖和医德医风奖。但是我在这里特别强调,还评选出了终身成就奖。我们一共评选出11位德高望重的全国神经内科杰出的老专家、老前辈,最大年龄95岁,最小年龄是中国工程院院士、河北医科大学第二医院的李春元院士,80岁。 我认为老前辈们对我们国家神经内科医师队伍建设付出了很多的心血。换句话说,我们国家神经内科医师队伍发展到今天,和这些德高望重老专家的指导和关怀是离不开的。第三,石家庄主会场在两天半会议期间,举办45个分论坛,在数量上和质量上都属于规模比较大的一次会议。

好医生网:临床上,脑小血管病(CSVD)的发病率与致残率都比较高,会导致患者的认知障碍,对患者及家庭危害很大,那么目前我国脑小血管病的发病情况如何?神经内科医师对该病的诊治水平如何?

吕佩源院长:脑血管病是目前常见病、多发病,它具有四高的特点,发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高。大动脉的梗死可以导致患者明显的生活能力缺损。但是还有很多患者是因为小动脉小血管的病变导致的生活能力下降、致残,除了有四高特点之外,还有一个特点就是隐袭起病率高。就是好多小血管病,不像大血管梗死以后出血一次导致患者的偏瘫、生活能力下降,更多的是逐渐发病,久而久之让患者出现认知功能下降,也就是我们说的患者记忆力、反应能力、思维能力、注意能力和语言构思能力的下降。这样与人的交流和生活都需要他人的帮助。
最近几年,随着我们国家老龄化社会的到来,脑血管病高发势态没有得到有效遏制,小血管病发病率逐年上升。目前对它的诊断和治疗也有一些新的进展。比如在诊断方面,随着无创高分辨率的核磁共振技术的临床广泛应用,能把以前发现不了的小血管病,越来越多地通过磁共振无创检查发现了。在治疗方面,在改善微循环,减少患者的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化斑块等等,有很多新的药物进展。同时,还有一些非药物治疗,比如高压氧舱、针灸、康复锻炼,都对小血管病的治疗有明显的疗效。

好医生网:近年来,国内外有关脑小血管病与认知功能障碍相关研究进展如何?脑小血管病认知功能测评相关研究都有哪些突破?

吕佩源院长:这个问题是非常热门的话题。小血管病具有高隐袭起病率、高致残率的特点。其中除引起患者偏瘫是大动脉梗死导致的特点之外,小血管病会逐渐让患者反应能力下降、记忆力下降、与人交流出现困难。近年来,在这些致残治疗过程中,针对大脑认知功能障碍方面,我们开发出一些新的药品,比如说中枢性乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂美金高,还有我们祖国医学传统的方剂,四物汤的现代制剂养血清脑颗粒,国家一类新药恩必普,还有新开发的几个产品,比如阿拉西坦等等。这些药物对患者的认知功能障碍、语言能力下降都有明显的疗效。另外在非药物治疗,我们还倡导患者要加强智能锻炼,多做一些有益智能锻炼的活动,比如下棋、打牌、阅读和更多的涉外活动,有更多的社会交往,这样都会延缓认知功能下降。

好医生网:在本次大会上,中国神经心理专科正式成立,那么这一专科的建立,对于神经内科、心理咨询科、精神科等相关科室有何意义呢?

吕佩源院长:随着国家经济社会的发展,这些年来,抑郁症、焦虑症发病率越来越高,但是脑血管病同样可以导致患者卒中后的焦虑。随着脑血管病的高发,卒中后的焦虑也随之越来越高。所以这次大会成立了中国神经内科医师分会、神经心理障碍的相关组织,其目的就是加强这个领域方面的人才培养和技术推广,我认为具有很重要的意义。

好医生网:对于如何快速、高效的构建神经心理专科专病门诊体系,您有什么具体的建议?

吕佩源院长:加强神经心理专科门诊和队伍力量的建设,我认为首先在国家神经内科医师队伍中,普及提高对神经心理疾病的认识有重要的意义和长远的价值。因为这一个领域在历史上人才培养方面、专科队伍建设方面是一个薄弱的环节。既然这个病发病率这么高,我们如何应对和面对,首先要加强人才队伍建设。从机构方面,我们要加强在门诊的普及和建设,很多患者达不到住院水平,在门诊更多的面对这样的群体,所以在早期筛查和量表的制定,以及早期发现、早期治疗方面,我认为目前在全国范围内方兴未艾。在这方面有了长足的进步后,我相信这些发展一定会对心理障碍、抑郁焦虑的患者达到早期预防、早期发现、早期治疗的效果和目的。