毕齐教授:溶栓及抗栓治疗的临床应用

  • 姓名:毕齐

    职称:主任医师、教授

    单位:北京安贞医院 神经内科

专家介绍: 首都医科大学附属北京安贞医院神经内科主任医师、教授、博士研究生导师。医学博士(Ph.D),工商管理学硕士(MBA)。北京神经内科学会会长,国家卫健委脑卒中防治专家委员会常务委员,中国老年学会常务理事,北京中西医结合学会神经科专业委员会副主任委员,北京医师协会神经内科专科分会常务理事等。先后获北京市科学技术奖一等奖及国家科学技术奖二等奖。先后发表中英文论文100余篇,主编及参编专著10余部。

访谈要点采撷:

好医生网:近年来,国际上有关溶栓及抗栓治疗安全性研究具体都有哪些新突破?

毕齐教授:临床治疗安全性和有效性是一个问题的两个方面。静脉溶栓治疗急性缺血性卒中是有效的,但与此同时也带来了出血的风险,所以安全性和有效性的研究一直关注的焦点。静脉溶栓是到目前为止治疗急性缺血性卒中、循证医学证据最多、共识及指南最多推荐的有效治疗,尽管有出血风险,但整体获益是明确的。我们现在需要做的就是尽可能的把溶栓做的更加完善,让病人最大程度获益,而将风险降到最小。

好医生网:冠心病和卒中是人类两大重要疾病,中国脑卒中发病率比冠心病还要高一些,脑卒中发病率高、致残率也很高,那么临床医师在进行急性脑卒中再灌注治疗时都会面临哪些问题以及采取怎样的治疗措施呢?

毕齐教授:卒中和冠心病是威胁人类健康和生命的重的问题。一般来说随着社会经济文化水平的提高,冠心病患病率越来越高。国际上发达国家冠心病占第一位,卒中占第二位。而中国在整体上卒中占第一位,心脏病占第二位。而在北京第一位是恶性肿瘤,第二位是冠心病,第三位才是卒中。这说明疾病谱随着经济文化水平的变化而变化的。
卒中致残率高、发病率高、复发率高、死亡率高、治疗费用高,我们现在力图想把整个过程规范化,国内建立了很多与国际接轨、与国情相关的措施,包括绿色通道、药物的使用、各类共识和指南的制定、国家脑防委等机构各类与卒中相关的培训等。总而言之,在规范化的道路上我们的工作一定会越做越好的,相信随着经济文化水平和医疗水平、预防水平的不断提高,脑血管病的发病率能够尽早降低。

好医生网:脑梗死患者如何更好的进行血管再通治疗和神经保护?

毕齐教授:急性脑血管病治疗,最根本的治疗是血管再通或血运重建、以及神经保护。就现阶段而言血管再通或血运重建的研究要比神经保护做得更加深入。血管再通的方法有静脉溶栓、动脉溶栓、支架、拉栓取栓等等,以此使血液重新恢复供应。而神经保护目前看来远远没有溶栓临床效果好,神经保护剂的研究还较为困难。目前相关研究也在开展,希望以后有更多的神经保护剂能应用临床,在配合溶栓的基础上,使血管再通的临床效果更好,副作用更低。