• 姓名:陆骊工

    职称:主任医师

    医院:珠海市人民医院

企业介绍: 珠海市人民医院院长,珠海市介入诊疗中心主任,全国卫计系统先进工作者,广东省第十三届人大代表,同济大学介入血管研究所副所长,珠海市党外知识分子联谊会会长,澳门大学客座教授。现任中国医师协会介入医师分会外周血管委员会副主委,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子分会副主委,广东省医院协会副会长,广东省医师协会副会长,广东省放射介入医疗质量控制中心主任,广东省医学会介入医学分会主任委员,广东省医师协会介入医师分会主任委员,广东省卫生经济学会绩效管理与评估分会副会长,广东省干部保健专家、中国名医百强榜医师、岭南名医。

访谈要点采撷:

1.今年“中国肿瘤介入与微创治疗大会”已是第九届,此次大会的选择“技术临床•规范发展•合作提高”的原因是什么?

中国肿瘤介入与微创治疗大会如今已经举办第九届,这次大会的主题“技术临床·规范发展”,是让我们一定要在强调技术的同时做好规范,把我们所掌握的新技术新材料应用到患者的治疗中,让更多的患者受益。而主题“合作提高”是指通过这样一个大型的全国肿瘤介入最顶级的盛会,邀请国内和国际的专家,以技术传播、演示和互相交流的形式,将学术在这个平台上提高一个新的层次,以更好地为广大患者服务。

2. 众所周知 ,您在肝癌综合治疗领域造诣颇深,您认为肝癌综合治疗未来临床研究的方向是什么?

肝癌是一个综合性的疾病,治疗方法有手术、化疗、放疗、介入治疗、免疫治疗、中医治疗等等,但在临床中我们要选择一个综合治疗方案。目前的分期主要有巴塞罗那分期(Barcelona Clinic Liver Cancer)和国内2017年版卫健委的诊治规范。对于中国人群原发性肝癌,治疗有一定的指导意义,因此分期早期尽量选择手术,或做射频、微波等微创手术;而中晚期可能要做介入手术。介入手术能够延长大部分患者的生存时间。但是,单纯一种手术不能完全解决问题,因此需要综合治疗,比如靶向治疗、全身免疫抑制治疗等。所以,将来肝癌治疗的主体方向,还是实施以全身治疗为主、免疫治疗为辅的综合治疗方案。

3.肝癌综合治疗在发展过程中有哪些机遇与挑战?

疾病的治疗,其诊断是最主要的。诊断清晰之后,再选择治疗方案。由于患者进入门诊后,所收科室不同,有些外科医生急于手术切除治疗,有些介入科医生急于介入治疗,还有些做放疗、化疗,以及另一部分选择中药治疗。治疗方案面临的挑战是分期不明确导致患者分到不同科室、治疗方法不能达到统一。但是,无论是遵循2017年卫健委的诊治规范,还是遵从巴塞罗那分期,我们最想规范的是明确诊断。而对于治疗方案的选择,尽量按照标准化的分期来确定,从而做到标准化、规范化、个体化。

4. 大多数肝癌患者在确诊时已达中晚期。那对转移性肝癌患者应如何选择治疗策略来进一步改善患者的生活质量及延长其生存期?

原发性肝癌在全球和中国都是高发肿瘤。中国大概有50%-55%的原发性肝癌患者。多数患者属于肝细胞性肝癌,这种癌症一经发现基本都属于中晚期。80%的患者选择介入治疗手术或其他微创手术,此后在治疗中获益。转移性肝癌是指全身其他部位的系统出现肿瘤之后发生肝转移。肝转移或转移性肝癌,治疗时可以用手术的方法,但容易复发。大多数治疗方案中选择用微创、微波、射频消融,或者选择介入栓塞的方法。

5.据了解,已有明确研究证明,中晚期肝癌的首选非手术治疗方法是肝动脉化疗栓塞。那么,目前的肝动脉化疗栓塞治疗技术取得了哪些最新进展?

目前,TACE治疗,即肝动脉化疗栓塞是中晚期肝癌治疗手段的首选方法之一,能够更好地延长患者的寿命。经过二三十年治疗方法的演变,我们在栓塞的材料或导管栓塞的器材上取得了一些进步。比如,栓塞更加精细,效果更好,主要体现在介入手术,包括微球栓塞材料、载药微球等。

6.在栓塞材料方面取得了哪些突破性的进展?

栓塞材料最突破性的进展是载药微球,我们可以将化疗药物置于肝动脉肿瘤富氧的血管里,让药物停留一段时间,经过这段时间的缓慢释放,达到消灭肿瘤的目的。这是载药微球方面引起的重要的治疗变化。