哪些疾病需要做核磁?

都说放射科是临床医生诊断的“眼睛”,放射科的核磁、CT等检查对于一些疾病的诊断起到了重要的作用。那么核磁、CT等检查分别适用于哪些疾病呢?为什么针对同一个部位的检查,核磁会比CT慢一些?为什么做核磁检查时不能携带金属?接下来就为您解答这些问题。

哪些疾病需要用核磁检查?

核磁检查和其他疾病的关系是怎样的?

MRI临床适应征广泛,常用于诊断和评价下列系统及疾病:

颅脑神经系统

先天发育畸形,脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑脓肿等。

骨关节系统疾病

关节软骨、韧带、肌肉的损伤,骨挫伤,关节炎,关节积液;椎间盘突出、椎管狭窄、椎管内占位等

腹部疾病

肝、胆、脾、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱及前列腺的病变。腹膜后各种肿瘤以及淋巴结转移等。

心脏大血管病变

可应用于心肌缺血、心肌梗死、先心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉夹层等疾病的诊断。

胸部疾病

如纵隔肿瘤、肺内肿块、胸膜及胸壁肿瘤、乳腺肿瘤良恶性的鉴别,淋巴结定性和鉴别诊断等。

生殖系统

女性子宫、宫颈、卵巢肿瘤的诊断和分期,妊娠期胎盘位置和胎盘植入的诊断,胎儿发育情况的评估诊断;男性前列腺增生、肿瘤的诊断等。

B超、CT、核磁,三者

针对的疾病有哪些不同?

B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,通过计算反射波成像,可实时、多角度观察,对软组织成像较好,如甲状腺、乳腺、腹部脏器等部位首选B超检查,但易受气体干扰。

CT的检查主要原理是人体不同组织器官对X线衰减程度不同,将这种差异在图像中以不同灰度色阶表现出来。随着CT技术发展,目前临床常用的螺旋CT可实现沿人体长轴一层一层采集数据,然后通过图像重组、重建技术获得二维任意角度以及三维图像。对于骨性结构、肺、以及出血的显示较好,缺点是存在电离辐射,软组织对比较差。

核磁(MR):简单来说就是在磁场中,发出射频脉冲让人体中的原子(主要是氢质子)发生共振,当脉冲消失后,氢原子逐渐停止共振并释放出能量,通过接收这种能量并经过复杂的运算,便得到我们看到的核磁图像。简单来说就是用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。磁共振检查优点是多参数成像,如:T1T2,弥散成像,脂肪抑制成像等,每种参数反映特定信息,因此对病变的诊断也更全面。除此外,磁共振检查软组织对比较CT高。

有些疾病既可以做CT也可以做核磁,

应该如何选择?

如脊柱退行性疾病的患者,CT检查对骨质增生硬化、韧带骨化的显示优于MR,但MR对椎间盘、脊髓及神经根的显示优于CT,两者相互补充,为临床医生提供同一疾病不同方面的信息。

为什么做CT只需2分钟,

做核磁却要20分钟?

核磁比CT慢在哪?

MR检查时间长首先与其成像原理有关(见上述),其次与MR扫描序列较多有关,比如头颅MR检查,常规需要进行T1WIT2WIT2WI FLAIRDWIADC、磁敏感成像等序列。任何一个序列扫描都要经过氢质子共振激发及恢复过程,因此时间较长。此外,若患者配合不佳还需重复扫描,也会延长扫描时间。因此希望患者行磁共振检查时多一些耐心,配合好医生。

核磁检查流程

检查前患者准备

包括去除金属物品,胸腹部检查需进行呼吸训练等,行增强检查时还需留置套管针。

金属物品摘除非常重要,如患者随时携带的钥匙、手机、硬币等等。磁共振机场内有强磁场,越靠近设备磁场强度越大。金属物品一旦靠近设备会被飞速吸附到磁体上。该过程严重威胁患者和工作人员的生命安全。

患者摆位及线圈安放

工作人员引导患者做好体位准备,例如:腹部检查时需双侧上肢上举抱头,以避免上肢对腹部成像的影响。

此后,按检查部位需要安放对应的磁共振线圈。

实施磁共振图像采集

按照检查规范逐个序列实施图像采集。

有患者说,

骨科核磁比其他疾病的核磁用时更长,

这是真的吗?

磁共振检查用时与检查部位、扫描序列及患者的配合情况等相关,骨科磁共振检查需保持肢体静止不动,无需呼吸配合,并没有比其他部位的检查时间更长。

为什么做核磁不能带金属进去?

如果违背这一原则会带来哪些后果?

哪些金属隐藏比较深,需要特别提醒?

磁共振设备本身是一个强磁体,当铁磁性物质接近时会被磁体吸引,出现“导弹效应”或抛射伤害,不仅影响设备的正常使用,如果是特别大的磁性物体如轮椅、氧气瓶等,还会在吸入的瞬间对周围的人产生巨大的伤害,严重时甚至造成死亡。装有心脏起搏器或人工耳蜗的患者,现阶段仍认为是MR检查的禁忌症。日常工作中容易被病人忽视的金属包括硬币、钥匙等,其他如手机、磁卡、银行卡、手表等接近磁体,也容易被消磁而影响正常使用。

对于核磁检查,

还有哪些误区需要提醒患者?

在核磁检查前,患者需要取下一切铁磁性金属物品,如手表、金属发夹、眼镜、项链、假牙、皮带扣、钥匙、硬币、助听器、手机、磁卡等;家属一定不能推轮椅或氧气瓶进入,当家属需要进入检查室时,也需要取下所有金属物品。

做头颅或颈椎检查前患者不要使用发胶或啫喱水;如患者身体内有金属植入物,需与医生确认材质是否能做核磁检查。

检查时需尽量保持检查部位静止不动,以免产生伪影延长扫描时间;做胸部、心血管和腹部的检查时,需要根据指令进行呼吸配合。