血压波动那么大,却只有不到1%的人熟知降压背后的技巧

高血压,高血压,高血压……在接诊不同年龄、不同性别的高血压患者时,你会怎样决定采取怎样的降压策略?临床降压,您迷茫过或还疑惑重重吗?

高血压,临床司空见惯,却也疑点不断。高血压没有是否发病,而只是何时发病?

有趣的是,美国高血压新指南将高血压定义修改为血压≥130/80 mmHg,一时间引起全球广泛的关注,“被高血压了”的吐槽声此起彼伏。降压达标,可究竟标的几何?业界争议四起。尤其是当下老龄化时代,老年高血压泛滥,临床降压更是举步维艰。

老年高血压≠老年人+高血压

据了解,大约23%的国人患有高血压。只要生命足够长,绝大多数人都终将难逃高血压。目前,全球高血压持续高发却仍然只可控制难以治愈。而老年高血压是高血压的特殊复杂类型,血压波动范围大,病理基础更为复杂。

老年高血压更常见≠更安全

有资料显示,半数以上的老年人患有高血压,而在≥80岁的高龄人群中,高血压的患病率接近90%。老年高血压是严重危害老年人健康的“无声杀手”,是罹患卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。与一般高血压患者相比,老年难治性高血压(RH)患者靶器官损伤风险增加、预后更差,因此需要更加重视。

老年高血压降压策略≠成人高血压降压策略

不容忽视的是,曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽然血压<140/90mmHg,也应诊断为老年高血压。老年高血压又常因合并多种疾病(降压困难)、健康及疾病防治知识困乏(不愿接受治疗)、多重治疗药物(药物相互作用、不易坚持)、高医药费用(省钱),依从性差,最终导致老年高血压控制率低。

《中国老年高血压管理指南2019》明确指出,老年高血压降压治疗应强调收缩压达标,在能耐受的前提下,逐步使血压达标。在启动降压治疗后,需注意监测血压变化,避免降压过快带来的不良反应。然而,在降压治疗过程中,我们屡遭难治性高血压、顽固性高血压的“天花板效应”。

老年高血压降压背后,鲜为人知的实用技巧

除了药物治疗,食物、营养支持以及保健品对降低血压是否有作用?医院门诊或家里,我们也许经常埋怨或劝阻他们擅自停药或擅自换药或擅自食用保健品、民间偏方……

为他们,我们能做些什么?当我们把目光聚焦在老年人本身时,老龄化也正在对我们提出新的要求,这些要求绝不应被忽视,因为它们不止关乎现在的老年人的健康,同样也关乎现在年轻人的未来,和未来的年轻人们。

詹姆斯?舒尔茨(Schulz,J.H.)曾说:“老年人并不是一个由相似成员构成的群体”。他们或许年龄相似,但认知水平、经济能力、身体素质却各异。那么,我们该如何帮助父母、亲人及前来就诊的他们健康快乐地度过本应安享晚年的小后半生?怎样才能快、准、狠地扼住老年高血压的咽喉?

中国人民解放军总医院第二医学中心心内科副主任骆雷鸣教授整合国内外最新研究进展、临床指南,结合35年来丰富的临床实践经验,精炼实用技巧,分享降压用药之道:

划重点

刨根问底:

快速掌握老年降压治疗的靶目标水平

权威解读不同抗高血压药物剂量、效应曲线

降压药选择的优势定向有何不同

深入了解不同类降压药的降压效果及预后

过高招

名家心经:

针对老年高血压特点,理想抗高血压治疗的临床经验分享

老年高血压的高效降压治疗策略:单药?双联?三联?

老年高血压防治策略:分而治之?个体化选择?

破解难治性高血压、顽固性高血压的“天花板效应”

合并多种疾病的老年高血压控住血压+蛋白尿,如何正确选择药物?

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