高瞻博士:教其方法授其工具,实实在在赋能家庭医生

2019年,强基层依然是医改的主旋律,深化医改难点在基层,重点在基层,活力之源亦在基层。国家卫生健康委员会主任马晓伟曾表示,分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大制度。某种意义上说,分级诊疗制度实现之日,乃是我国医疗体制改革成功之时。

家庭医生签约是国家推行分级诊疗政策落地、实现医改制度成功的关键一环,是转变基层卫生服务模式的基础性工作,是建立家庭医生与社区居民契约服务关系的具体实践,也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。然而,恰似分级诊疗制度的实现是一项艰巨的任务,“家庭医生签约”在推进过程中也面临重重挑战,家庭医生服务工作量大、履约质量差、医生积极性不高、监管考核难、数据相互孤立成为推进家庭医生签约的痛点。

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如何“激活”家庭医生签约服务工作的关键密码?如何给基层医生赋能提效?如何正确看待新技术对于赋能家庭医生的价值和意义?1117日,在北京国际远程医学高峰论坛上,好医生集团董事长高瞻博士结合好医生近20年“赋能医生”的实践经验,分享了其独特的洞见。

以政策为准绳,充分利用新技术,教其方法授其工具

以政策为准绳,从“量”到“质”

2016年国务院办公厅印发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,提出了家庭医生签约服务总体要求,明确了签约服务主体,要求优化签约服务内涵、健全签约服务收付费机制、建立签约服务激励机制、加强签约服务绩效考核、强化签约服务技术支撑,进而使家庭医生成为居民健康的守门人、医疗费用的守门人、人文关怀的守门人。

自此,无论是中央政府还是地方机构都在为家庭医生签约服务提供政策红利,并持续加码。2018年相关政策法规频出,其中最重要的两个政策:《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》使家庭医生签约工作的重点由“量”转为“质”,保证签约的落实,不再追求签约率,通过信息化手段加强基层医生与居民的联络,拉近基层医生和签约居民的距离;《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》着重提出“互联网+”基层平台的建设。

20194月,《国家卫生健康委办公厅关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》明确提出,大力推进“互联网+”签约服务,推进利用信息化手段采集家庭医生团队的签约数量、服务质量、签约居民满意度等信息,作为对家庭医生团队进行考核评价的主要依据,逐步实现签约服务管理信息化,提高工作效率。

政策利好,整个行业满怀期待。如何真正为基层医生赋能提效,真正在基层实现防治结合、慢病管理模式的可持续发展,解决平台互联互通、会学会用、有用有结果是最大的难点之一。毕竟,签约数量增加后,基层医疗能不能接得住是不容忽视的问题。

充分利用新技术,为基层医生赋能提效

新的时代,需要新的模式。值得注意的是,“互联网+”签约服务并非一场关于“流量”的思考与较量,而是通过大数据、人工智能等新技术来驱动行业变革和医疗服务模式转型,从而实现为基层医生赋能提效的同时提升基层医生的岗位胜任力。

然而,由于区域间运用新技术的意识和新技术的掌握存在差异,新技术如何实实在在地赋能家庭医生引发业界深思与求索。好医生集团自2000年开始以助医康民为使命,始终秉承“教其方法、授其工具”的赋能理念,高瞻博士结合好医生近20年“赋能医生”的实践经验分享其建议方案:通过以个性化测评为驱动的学习平台和以资源集成、效果监控为目的的管理平台,达到可教可学的应用流程效果;通过基于协同医疗平台的上下联动和人工智能辅助诊疗+智能终端,破解难教难学的应用流程效果,进而提升家庭医生的岗位胜任力。高瞻博士意味深长地说道:“新时代下,新技术层出不穷。符合教育学原理的培训——会学;‘免培训’软硬件开箱即用——会用;融入实际工作流程的功能——有用;医改制度核心指标的改变——有结果。这些因素在提升家庭医生的岗位胜任力过程中至关重要。”

提升家庭医生的岗位胜任力,亟需优化效率、转变思维,通过新方法、新工具让医生有足够时间来提升医疗技能和服务技能。2003-2019年,家庭医生不仅有了比较先进的远程支撑,好医生集团也研发出了“六位一体到疾病”新型教学模式,并应用到社区人员培训中,通过答疑解惑、病例分享、教材多样、技能提升、人才考核、服务模式等“课程+带教平台”提升基层医生岗位胜任力。由此,已成功将AI-CDSS引入到基层,目前已为15362个乡镇社区培训了1450959人次卫生技术人员,为2280家卫生院33400家村卫生室提供了信息化业务系统,为5040家卫生院 51750家村卫生室运营智能终端物联网系统,为2000多家卫健委/局提供了咨询、产品和运营服务。

■答疑解惑:针对某一学术问题,展开提问,专家在线解答。

■病例分享:专家典型病例分析,院内典型病例分析,互动提问。

■教材多样:多种形式的教材,音频、视频、文档等形式,供线上查阅和下载。

■技能提升:专家共识解读,国际研究进展,临床治疗,用药方案等。

■人才考核:建立绩效管理机制,成果考核、评比系统。

■服务模式:帮助完善业务流程,创新服务模式。

病有所医,心有所托:医养护康一体化新型服务模式

随着我国人口老龄化不断加剧,空巢老人、孤寡老人等重点人群,尤其是贫困家庭、康复家庭,对养老照护、居家医疗等需求日益激增,涵盖医疗、护理、养老、康复等诸多业态的健康产业备受关注。党的十九大报告指出,积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。

推进医养护康一体化、全流程全周期社区及居家医养结合的服务模式,成为各级党委政府加强老龄健康服务的着力点,亦是健康养老新趋势。而有效解决“医疗机构不能养老,养老机构不能看病”这一老龄健康服务难点,快速实现病有所医、心有所托,迫在眉睫。

如何将“养”、“医”、“护”和“康”无缝对接,为老年人提供全过程、多层次、多元化、专业化、智慧化的健康养老服务,各界都在上下求索、深耕细作。好医生集团整合自身优势,通过业务系统(健康体检一体机、移动健康监测终端、居家老人个人智能设备)、健康管理档案、人工智能数据采集设备、医养健康管理数据等异构数据采集、实时计算、实时调用,7X24小时服务等新技术支撑,搭建起医疗健康智慧养老大数据平台,将分散的“医疗”和“养老”资源高效结合,让涵盖健康检测服务、健康检查服务、健康管理计划和执行、养老照护服务、慢病管理服务、基本医疗服务、专科医疗精准就医服务、康复管理服务的整合型服务贯穿于老人全生命周期,实现多端数据接入汇聚、医养护工作集成、大数据辅助决策,使老人在养老的同时能得到规范化的健康管理和个性化的医疗服务。

高瞻博士认为,破解人口老龄化、慢病防治、健康管理等错综复杂的健康困局,医养护康一体化新型服务模式或是必经之路。家庭医生签约、医养护康一体化新型服务模式不仅是对医疗服务模式的重新定义,也是对于医改制度未来的多维度探索。探索虽难,我们需要智慧、勇气、耐心、远见、协作。“让我们一起把事情做得更好!”高瞻博士呼吁道。