ADHD治疗可能影响儿童脑发育

来源:好医生医械世界

医械世界-好医生医械世界编译整理自:ADHD Medication May Affect Brain Development in Children


发表在Radiology上的一项研究结果显示,用于治疗患者有注意力缺陷/多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorderADHD)的药物似乎会影响儿童大脑白质的发育。

但在患有ADHD成年人的药物治疗过程中未发现相似的效果。

利他林(Ritalin)、哌甲酯制剂(Concerta)等哌甲酯(MethylphenidateMPH)是ADHD的常用处方药,其在高达80%的患者中有效。但是,关于MPH对脑白质及大脑发育的影响,世人却知之甚少。

为更多地了解MPH对脑白质发育的影响,荷兰研究人员对50名被诊断患有ADHD的男孩和49名年轻男性进行了一项研究,且所有患者在研究之前从未接受过MPH

“以往的研究都试图对ADHD药物的效果进行统计控制,”荷兰阿姆斯特丹大学(University of Amsterdam, the Netherlands)学术医学中心放射学和核医学系的Liesbeth Reneman博士说,“但在这种情况下,我们是第一个研究未接受过药物治疗的患者,当然,如果您想知道ADHD药物会如何影响发育中的大脑,这一点至关重要。”

基于不同的年龄段,研究结果呈现差异化

患者接受MPH或安慰剂治疗16周。在治疗停止前和治疗后一周,对研究参与者进行MRI检查,包括弥散张量成像(diffusion tensor imagingDTI)。在3个感兴趣区域(region of interestROI)以及在脑白质中基于体素的分析中评估的各向异性分数(fractional anisotropyFA)是变化的,研究人员使用意向治疗(intention-to-treat)混合线性模型对数据进行ROI分析,采用基于排列的方法对数据进行基于体素的分析,并进行系列误差校正。

在患有ADHD的男孩中,4个月的MPH治疗与脑白质FA增加有关,这极可能与患者年龄相关,因为在用MPH治疗的成人中没有观察到这类现象。

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“结果表明,ADHD药物对儿童与成人脑结构的发育的影响不同,”Reneman博士说,“患有ADHD的成年男性以及接受安慰剂的男孩和成年男性,其FA测量没有发生变化,这表明MPH对脑白质的影响受年龄的调节。”

长期影响

Reneman博士及其同事正在研究这些研究结果对ADHD行为的长期影响,但尚未得到明确的研究结果。同时,研究人员希望看到更严格的ADHD药品处方规定,因为MPH不仅适用于越来越多的大龄儿童,也适用于年龄较小的儿童。

“我们得到的研究数据强调,在对儿童服用ADHD药物的长期后果有更多的了解之前,必须仔细考虑在儿童中使用ADHD药物。” Reneman博士说,“这种药物只应该用于真正患有ADHD且受其严重影响的儿童。”

美国疾病控制和预防中心(Center for Disease Control and Prevention)的数据报告,在2-17岁年龄段的患者中,大约5.2%的患者服用了ADHD药物。