唐熠达教授:四招预防心衰患者再入院

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唐熠达,现任国家心血管病中心/中国医学科学院阜外医院内科管委会主任,内分泌与心血管代谢中心主任,内分泌与心血管代谢一病区主任,主任医师,硕士研究生导师。2010年度中国医学科学院/中国协和医科大学系统唯一的临床型“协和新星”获得者。中华医学会内科学分会全国委员、中华中医药学会介入心脏病学分会委员、海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副总干事、中国医师协会老年医学科医师分会委员,以及2008-2009年度卫生部医疗卫生法律专家库专家。作为项目负责人(PI)承担国家自然科学基金面上项目2项、北京市自然科学基金1项、国家发改委项目1项、教育部回国人员启动基金1项、教育部博士点基金1项、中央单位公益基金1项;作为项目参与人承担973项目2项并组织多中心临床试验和单中心临床试验各1项。曾获美国心力衰竭协会Fellow奖及多项国内奖项,目前共发表文章40余篇,其中SCI文章20余篇,参与编写专著7本。

采访要点采撷

◎ 好医生网:心力衰竭已成为心血管疾病中极常见、危害极大的疾病之一。请您为我们分享心衰管理早期干预有哪些优化策略?

● 唐熠达教授:目前,心衰分为射血分数保留和非保留心衰。射血分数保留心衰,更多和糖尿病、高血压有关系。而射血分数非保留心衰或射血分数降低心衰,可能与缺血性心衰或扩张心肌病关系更大一点。但无论哪种原因导致的心衰,最主要的早期干预措施,仍然是危险因素的控制和原发病的治疗。比如,高血压和糖尿病的血糖、血压控制;关于原发病的治疗,到底是来源于缺血,即冠心病的早期如何处理,比如有些心肌病,由于酒精所引起的酒精心肌病,酒精怎么减少控制和不用,以及包括扩张心肌病,如何控制水,尤其是入水量,对于心衰是一个非常重要的因素。

◎ 好医生网:据了解,高血压是慢性心力衰竭的主要病因,请您谈谈高血压的防治对心衰治疗的影响?

● 唐熠达教授:众所周知,美国总统罗斯福是由于脑出血而死亡,其最主要的原因之一是血压没有得到良好的控制。有一类心衰是与高血压有关系的——高血压心衰,即长期高血压没有得到控制,对心脏的影响是负荷增加,心脏刚开始呈向心性肥大,逐渐走向失代偿状态,产生了扩张,最后产生心衰。因此,高血压是导致心衰的非常重要的触发因素和产生因素。

◎ 好医生网:请您谈谈目前主要采取哪些方法来防止心衰患者再入院?

● 唐熠达教授:其实,患者再住院是一个挺大的问题。目前心衰再住院的主要原因是心衰的再次发作,而心力衰竭再次发作主要由诱因所致。首先,预防感冒,防止发生肺部感染。心衰在冬天发作的比较多,而感染是最大的诱因,也就是肺部感染。因此,对于心衰患者,非常重要的一点是预防感染,比如肺部感染,当然夏天也存在。第二,入量的控制,入水量的控制。心衰患者的心肌本身功能在减退,如果喝水过多,会导致心脏负荷进一步增大,进而可能导致心衰的发生。第三,良好的规律的服药。第四,做好一定的运动康复。