2019脑卒中热点|吕佩源:纵论脑血管病引发的认知功能障碍

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医学博士,博士生导师,河北省人民医院副院长,神经内科主任。享受“国务院政府特殊津贴”专家,河北省“省管优秀专家”,国际卒中学会会员,河北省“科技十大杰出青年”,河北省青联常委,河北省“双十、双百、双千”工程人才。中华医学会行为医学分会常委,国家药典委员会第十届委员,国家科学技术奖评审专家,中华中医药学会第一届委员会理事,中华中医药学会络病分会常委,河北省医学会神经内科分会副主任委员,河北省中西医结合学会副会长,河北省中西医结合学会神经科专业委员会副主任委员,河北省中西医结合学会络病专业委员会副主任委员,河北省老年性痴呆及相关疾病专业委员会副主任委员,河北省中医药学会心脑血管病专业委员会副主任委员,石家庄市医学会神经内科分会主任委员。

 

专访要点采撷

◎ 好医生网:请您谈谈目前我国慢性脑缺血病的现状,比如发病情况如何?

● 吕佩源教授:随着我国老龄化社会的到来,老年群体中动脉硬化发生率非常高,加之我国经济社会的快速发展,人们的生活节奏越来越快、工作压力越来越大。不良的生活方式日渐流行,比如抽烟、酗酒、睡眠不足、运动量减少、压力大以及不尽合理的饮食结构等,都加速了人们脑动脉硬化的进程。简言之,老龄化社会的到来以及脑动脉硬化的高发病率,都导致了慢性脑供血不足的发病率提高及慢性脑缺血发病率的增高。

◎ 好医生网:脑血管病是如何引起患者认知功能障碍的?

● 吕佩源教授:脑血管病能引起认知功能障碍,也是近年来国内外研究的热点之一。脑血管病可以导致脑血管阻塞,引起脑梗死,即缺血性脑血管病;也可以引起动脉破裂,导致脑出血。无论是缺血还是脑出血,都会破坏大脑认知功能结构。比如,人体大脑产生记忆和认知功能有许多环路,如果因为以上脑梗死或脑出血病变,导致这些结构或环路的破坏,都会使患者出现记忆力下降、注意力下降、语言功能障碍以及执行力等障碍,这就是卒中后引起认知功能障碍或者脑血管病引起的认知功能障碍疾病。

◎ 好医生网:脑血管病引起的认知功能障碍,相应的治疗措施有哪些?

● 吕佩源教授:脑血管病引起的认知功能障碍,相应的治疗措施主要有以下三个方面:第一,我们要鼓励患者养成良好的生活方式,比如多参加社会活动,多参加有意义、有益智力的活动,如下棋、打扑克或参加必要的文体活动以及读书看报、社会交往等,这些都有利于人的智力恢复和功能的锻炼;第二,要顾忌到脑血管病的防和控,既然是脑血管病引起的认知功能障碍,那么就要在脑血管病的防和控方面,制定合理的治疗方案。比如危险因素(高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等)防控;第三,有关认知功能障碍的治疗,目前国内外有关认知功能障碍的治疗,多集中在中枢性的乙酰胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂(美金刚)、尼莫地平,以及国产某些新药的应用,对卒中后或慢性脑供血不足导致的认知功能障碍都有比较好的疗效。