规范·培训·推广·指导,多方共创全国脑血管病防控新局面

近年来,伴有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率等特点的脑卒中(俗称中风),渐渐唤醒了业界专业人士和公众的警觉。据世界卫生组织统计,全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中,每6秒就有1人死于卒中,每6秒就有1人因卒中而永久致残。更为严重的是,我国有糖尿病人约1亿,高血压患者约2.2亿,血脂异常者2亿,超重和肥胖者2.4亿,吸烟者3.5亿,卒中高危人群数量惊人。如何更高效地早期预警、临床防治、预后预测?如何更快地普及新技术、新理念、新模式?如何更好地将卒中“防、治、管、康、宣”等各项工作切实落地……

1.jpg

2019518日,由国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会、中华预防医学会主办的“2019年中国脑卒中大会暨第九届全国心脑血管病论坛”于北京国家会议中心盛大开幕。国家卫生健康委医政医管局局长张宗久主持此次大会开幕式,国家卫生健康委副主任、脑卒中防治工程委员会主任王贺胜,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会副主任、中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德,中国科学院院士陈可冀,中国医师协会会长张雁灵,国家卫生健康委疾控局局长常继乐,财政部社会保障司副司长王新祥,中国老年保健医学研究会会长高松柏,中华医学会秘书长饶克勤,国家卫生健康委财务司副巡视员王明霞,天津市卫生健康委副主任杜洪印,中国老年保健医学研究会副会长张力涓,中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静及基地医院、卒中中心单位院长等来自国内外脑卒中防治领域的6000余位专家学者汇聚一堂,共同探讨脑血管病防控热点议题,携手共创全国脑血管病防控新局面。

以卒中防治为重点,加强管理,健全防治体系,全面提升防治水平

随着我国人口老龄化和城市化进程的不断加剧,居民不健康生活方式逐渐流行,脑卒中危险因素普遍暴露,进而脑卒中发病率急剧攀升,并呈现出低收入人群快速增长、性别和地域差异化明显及年轻化趋势。《2018中国卫生健康统计提要》数据显示,2017年脑血管病占我国居民疾病死亡比例在农村人群为23.18%、城市人群为20.52%

据了解,2018年,我国以327家脑卒中筛查与防治基地医院为骨干的国家级脑卒中防治体系不断优化完善,258家基地医院开设卒中急诊绿色通道,卒中中心建设国家目标高级卒中中心建设已基本实现,卒中中心体系建设将有广泛开展转为精细化、规范化管理,卒中防治关键适宜技术得到较大面积推广,城市卒中急救地图不断发布,80位院士联合建议的“减少百万新发残疾工程”受到党中央、国务院高度重视。王陇德院士在《凝心聚力补短板,齐心协力抓落实——全面推进我国脑卒中防治工作》大会主题报告中指出,当前我国脑卒中防治工作中存在的问题突出表现为部分卫生健康行政部门和医院对组织管理、技术培训、健康宣教等工作的相关要求落实不到位;脑卒中防治科普宣教没有广泛开展,卒中防治知识知晓率偏低,多数地区脑卒中防治科普宣教普力度不大,缺少长期规划;缺少国家级的脑卒中的专业学术组织,卒中防治人才队伍建设进度滞后。王院士强调道:“下一步,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会全力推动各地卫生健康行政部门和各级医院抓落实,促整改,继续实施好国家筛查与干预项目的基础上,积极围绕‘减少百万新发残疾工程’开展工作,全面推进我国脑卒中防治工作再上新台阶。”

脑卒中防治工作是健康中国建设的重要抓手,关乎国家和民族命运,关乎国民健康权益。国家卫生健康委副主任王贺胜在开幕致辞中表示,脑卒中防治是全面建成小康社会的必然要求;脑卒中防治体系建设是分级诊疗制度建设的精准切入口,分级诊疗制度建设强调以病种为抓手,实现上下分开;实施脑卒中诊疗是抓好医院内部管理的重要实践。党中央提出以人民健康为中心的卫生健康新理念,要求卫生健康工作从治病为中心,将以健康为中心转变。王贺胜建议道:“我们要坚持问题导向,进一步加大工作力度,着力补短板,强弱项,重点要做好以下四个方面的工作:一是要扎实做好脑卒中高危因素筛查和防治,强化早期干预;二是要健全卒中分级诊疗体系,优化资源配置,推进基地医院和卒中中心建设,推动高级卒中中心牵头组建医联体专科联盟,充分发挥辐射带动作用;三是要落实卒中中心建设的相关要求,提高医院管理水平;四是要补齐卒中防治关键环节和短板。”

2.jpg

弘奖风流,促进医疗技术同质化,持续推动脑卒中区域防治工作体系建设

近年来,业界群策群力,倾情推动了我国脑卒中防治工作进程。为进一步弘扬脑卒中防治工作者救死扶伤、无私奉献的高尚精神,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会于开幕式公布并授予首都医科大学附属北京天坛医院吴中学教授和南方医科大学珠江医院李铁林教授卓越贡献奖终身荣誉。

而随着全国二级四层卒中中心体系建设的不断完善,基本实现了院前与院内的无缝对接,打破了院内各学科的壁垒,优化了卒中救治流程。王贺胜副主任在2018年卒中中心建设天津会上提出了省市卫生健康委要成立脑卒中防治工作委员会的要求。据了解,目前我国大部分省市已成立相应的组织,并取得了良好的成效。为鼓励先进,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室组织开展了全国脑卒中防治优秀管理单位评选活动。经综合评定,于大会开幕式公布了天津市、河北省、沈阳市、苏州市等省市两级共15个卫生健康委脑卒中防治工作委员会为“全国脑卒中防治优秀管理单位”,并进行颁奖。

备受关注的是,自2015年我国首批高级卒中中心挂牌以来,各高级卒中中心建设成效斐然,脑卒中防治适宜技术均取得了显著进步。至今,全国约380家三级医院被授予高级卒中中心。为进一步推动我国卒中中心建设,20194月,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会办公室组织了23批全国知名专家对18个省市126家医院开展了现场评价督导工作,经综合评定天津市泰达医院、中国医科大学附属盛京医院、上海中医药大学曙光医院等56家高级卒中心建设单位被正式被批准为高级卒中中心。

健康所系,规范、培训、推广、指导,全方位推进我国卒中防治

首都医科大学宣武医院赵国光院长在“以规范指导临床,推广关键适宜技术,落实百万减残目标”主题报告中指出,我国脑卒中防控形势严峻,脑血管病诊疗管理框架存在缺乏分布合理的区域性脑卒中防控网络、缺乏学科合作的疾病组织管理模式、缺乏以病人为中心的卒中防控体系构建、缺乏适合我国国情的脑卒中防治临床技术规范等问题,规范指导临床迫在眉睫。由王陇德等80位院士联名的“减残百万的目标-3年行动纲领(2018-2020)”明确:(1)深入规范学习和推广;(2)提升医院、科室、医护人员之间脑卒中规范诊疗理念与技术水平;(3)缩小医院、科室、医护人员间技术差距;(4)国家卫生健康委脑防委不定期组织专家组深入各基地医院、高级卒中中心开展现场检查、督导和考核;(5)提高脑卒中救治能力,减少卒中患病率、复发率、致残率、死亡率。

国家脑卒中防治工程专家委员会秘书长、上海长海医院刘建民教授以“中国卒中中心报告解读”为主题,通过概述、管理、技术、成果、展望5个方面解读2019中国卒中中心报告,并强调脑卒中筛查是“防控”重点,卒中中心体系建设是“急救”重点,以“规范指导临床”,推广防治适宜技术,重新配置优化卒中资源,允许绿色通道差异化建设,探索“防、治、管、康、健”五位一体全流程健康管理卒中之路。

四川大学华西医院神经内科刘鸣教授在“中国脑卒中流行趋势与诊疗进展”主题报告中总结道:“近10年来,中国脑卒中防治与研究发展迅速、成就显著,但疾病负担的持续增长带来了新挑战;与发达国家相比,我国脑卒中防治工作城乡和地域不平衡更为显著;随着中国科研投入增加、全社会重视以及民众科学知识普及,中国未来脑卒中防治与研究将取得更大进步;提供更加均衡的医疗资源和服务、更加积极地推广循证诊疗措施、开展更多高质量脑卒中研究是未来努力地方向。”

Carmelo Graffagnino、福建省神经医学中心康德智教授、暨南大学附属第一院广州华侨医院徐安定教授、首都医科大学附属北京天坛医院王伊龙教授分别以“Embolic Stroke of Undetermined Source (ESUS)——evaluation and treatment of large vessel cryptogenic stroke”、“自发性脑出血——就问题新思路”、“缺血性卒中防治进展热点——急性期降压、降糖和降脂治疗”、“衰老的血管因素和对策”为主题,从新视角,详要阐述脑卒中领域热议话题,为脑卒中防治工作建言献策。

大会期间,组织开展的包括血管超声、出血性卒中外科干预、蛛网膜下腔出血与颅内动脉瘤、脑心同治学科合作等在内的34个学术论坛,并开设了卒中急救与地图建设、高级卒中中心建设、防治卒中中心建设、脑卒中筛查与防治基地医院管理等7个管理论坛,为各级政府、医疗机构和专家学者搭建了深入交流与合作的平台,共探我国脑卒中防治新模式,全方位促进我国脑卒中防治新发展。

脑卒中防治,健康所系,全民抗击。诚如孟子所言:“道之所存,虽千万人,吾往矣!”