聚焦两会|如何加快推进分级诊疗制度的实施?

当前,因病致贫、因病返贫成为中国脱贫攻坚最大的“拦路虎”。而大医院"门庭若市"、基层卫生机构"门口罗雀"、“看病难”的问题日益突出,从而导致医疗服务体系整体运行效率下降、患者就医经济负担加重。为此,2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 中指出通过"引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。"2015年《中共中央 关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》中指出"推进医药分开,实行分级诊疗,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。"政府一系列举措的初衷就是要促进医疗资源合理配置及基本医疗服务均等化,促进合理有序就医及减轻患者经济负担。

38日,国家卫生健康委员会主任马晓伟在人民大会堂“部长通道”上表示,破解人民群众普遍关心的“看病难”问题是我国医疗卫生工作的重点,最现实的办法就是采取分级诊疗制度。

分级诊疗须强基层。新医改方针的一项重要内容就是强基层。基层医院首诊制刚性不足,制约了分级诊疗服务的健康发展。新医改以来,基层卫生机构和医院都有不同程度的发展,但基层发展较小而医院发展迅猛,强基层概念被倒置。此外,基层卫生服务能力薄弱、患者基层首诊意愿不高、医疗机构之间缺乏有效沟通渠道。那么,如何加快推进分级诊疗制度的实施,成为社会各界探索的课题。

国家卫健委正在加大力度推动优质资源下沉、工作重心下移,进一步合理调整医疗卫生资源、合理分流病人。马晓伟主任表示,要做好分级诊疗制度涉及“四个分开”,即以学科建设为抓手,做到区域分开;以县级医院为抓手,解决城乡分开;以病种为抓手,解决上下分开;以支付方式改革为抓手,解决急慢分开。

值得关注的是,做到分级诊疗艰巨而复杂、很不容易,需要在构建整合型医疗服务体系、提高基层医疗服务水平、推进远程医疗、发挥基层医疗机构网底作用等方面做好工作。

互联网技术的发展为远程医疗信息交流、多学科会诊拉近了空间距离,缩短了时间差异。213日,国家卫健委举行新闻发布会,表示我国已实现所有国家级贫困县县医院远程医疗全覆盖。截至2018年底,三级医院已派出超过6万人次医务人员参与贫困县县级医院管理和诊疗工作,门诊诊疗人次超过3000万,管理出院患者超过300万,住院手术超过50万台。通过派驻人员的传、帮、带,帮助县医院新建临床专科5900个,开展新技术、新项目超过3.8万项。已有超过400家贫困县医院成为二级甲等医院,30余家贫困县医院达到三级医院水平。三级医院优质医疗服务有效下沉,贫困县县医院服务能力和管理水平明显提升。

随着技术的不断突破及医改政策的不断推进,充分利用数字化远程医疗服务,推动远程医疗工作,有望为医疗资源的优化配置、医疗服务流程的有效重塑带来了新的突破口,或将成为破解因病致贫、因病返贫难题新方向。


来源:好医生医械世界

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