推动左主干PCI的发展, 突破VR在TAVI中的界限

2.png

推动左主干PCI的发展

近日,在新加坡举办的AsiaPCR/SingLIVE 2019大会上,意大利米兰圣拉斐尔科学研究所心血管介入主任Antonio Colombo教授发表精彩讲座,探讨左主干支架置入术。

Antonio Colombo教授发表题为“推动左主干PCI的发展”主题演讲,作为复杂PCI介入治疗领域的著名专家,他介绍了关于左主干的支架置入技术。

他强调新出现的数据,使用药物洗脱支架的PCICABG对于手术风险低且严重无保护的左主干冠状动脉狭窄的患者的血运重建方法同样安全。

然而,CABG与重复血运重建率显著降低有关。随着IVUS等成像技术的改进,复杂左主干和分叉病变可更好,更安全地进行。

DK crushCulotte技术在LM支架术中都很有效,操作者应根据患者情况选择最适合的技术。

Antonio Colombo教授还重申了识别左主干支架置入的高危人群的重要性,如患者年龄,既往心力衰竭和慢性肾衰竭。这三种患者可同时见于PCICABG中。

TAVI中的VR ---突破教学界限

新加坡LIVE首次举办TAVI中的虚拟现实(VR)技术,也是今年的教学会议之一,利用VR技术进行案例说明。

TAVI会议提供非常丰富的信息,并使用激动人心的VR技术用于案例说明。Eberhard Grube博士谈到了对于TAVI当前和未来的适应症。他强调,手术试验表明,患者假体不匹配(PPM)与心力衰竭和死亡率有关。尽管TAVI的血流动力学特征通常优于手术瓣膜,但在小环和TAVI瓣膜的术后患者中,PPM更可能是一个问题。一些研究表明,与超环形瓣膜相比,环形瓣膜的梯度更高。

Hong Myeong Ki博士就慢性肾病患者的TAVI发表演讲,对比诱发此类患者的肾损伤可高达24%。在这种情况下,TEE指导很重要。

Michael Lee博士谈到TAVI后患者的PCI挑战。TAVI期间的冠状动脉阻塞并不常见,但危险因素包括低位冠状动脉和瓣膜手术中的瓣膜。通过一个案例进行了很好说明,将未扩张的支架置于LAD中,在其用于阻塞发生后LM支架置入前。他提供了TAVI后冠状动脉接合的一些提示:对自扩张TAVI,术者经常需缩小导管尺寸,而对于球囊可扩张导管则不需这样做。参与者能使用提供的VR护目镜观看从穿刺到实施的TAVI教学案例并可使自己沉浸在3D体验中。