部分乳腺照射对早期乳腺癌有益?

2018年最新的全球肿瘤统计结果显示,目前为止,全球估计有1819万癌症新增病例以及960万癌症死亡病例。其中,女性乳腺癌,占癌症总发病人口的11.6%,约有210万新诊断的女性乳腺癌病例;占总死亡人口的6.6%。虽然,近20年来乳腺癌手术、化疗、放疗、内分泌、靶向治疗、免疫治疗等都治疗决策取得了长足进步,但如何更高效、更精准、更个性化诊疗乳腺癌以提高乳腺癌患者的生存质量、延长乳腺癌患者的生存期仍需乳腺癌肿瘤治疗研究者探索。

随着对乳腺癌异质性的不断了解,发现一部分乳腺癌患者即使使用更少的治疗也能取得与更多治疗相当的疗效。近日,在2018年圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)上,一项长期大型试验表明,尽管在早期乳腺癌患者的疾病控制中,部分乳腺加速照射(PBI)的效果并不100%等同于全乳房照射(WBI),但产生的结果非常相似,可以被认为是许多患者的可行治疗选择。

2011EBCTCG进行的一项荟萃分析,纳入了17个随机研究,结果显示尽管乳腺癌保乳术后放疗可以降低淋巴结阴性患者的总体复发率,但对生存获益有限。此外,放疗仅降低部分患者带来10%或以上局部复发风险,复发风险的降低随年龄和肿瘤特征而变化。

“为了提高患者的生活质量,我们研究是否可以通过PBI将整体治疗时间显着减少到一周或更短,这意味着将放疗区域局限于肿块切除腔区域,以及加速治疗时间不超过5天,”密歇根Pontiac放射肿瘤学研究所Frank Vicini博士说。

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那么,对于早期、低复发风险HR+乳腺癌是否可免于放疗?或者减少患者的整体治疗时间,用PBI替代WBIFrank Vicini博士总结道:“虽然我们不能向外宣称WBIPBI在控制乳房局部肿瘤复发方面是相同的,但它们的IBTR (同侧乳腺肿瘤复发)10年累积发生率的绝对差异仅为0.7%。因此,对于一部分接受保乳手术的女性来说,PBI可能是WBI的可接受替代品。”

不容忽视的是,乳腺癌并非单一疾病,而是由不同亚型组成的一组疾病,包括管腔A型、管腔B型、HER2过表达型以及三阴性乳腺癌。不同乳腺癌亚型的预后存在明显差异,医生应根据乳腺癌患者的分子亚型选择不同的治疗策略。

 

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