火热的胸痛中心,将是多学科发展的最大治疗市场?

  • 2018-12-19 11:26:18 来源:医趋势

    浏览(3812)

曾经,最火热的是诊断领域的影像中心、诊断中心、病理诊断中心占据20162017年眼球。如今,这些“中心”所涉及的领域,正逐步从诊断转向治疗,包括胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心在内的五大治疗中心越来越多的涌现。

以病人和疾病为中心的多学科的解决方案/中心在医院形成了新的热点,这些方案将更多的连接区域患者、厂家、多学科及流程和区域化信息流。

当下发展势头最强劲的要属“胸痛中心”。建设高潮正在到来,截止20181120日,中国胸痛中心总部官网数据显示,注册医院数约达3674家,通过胸痛中心标准认证的有 669家,并保持持续增长。

“胸痛中心”是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率提出的概念,通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等)合作,提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的能力,降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积,并准确筛查出心肌缺血低危患者,达到减少误诊和漏诊及过度治疗,以改善患者临床预后的目的。胸痛中心并不是一个新的实体机构,它是整合医院内部现有资源、优化诊治流程、与院前急救系统无缝对接。

胸痛中心:最大的治疗市场

心血管疾病是中国疾病中的“头号杀手”。造成的死亡人数超过40%,每5名死亡人中,就有2名死于心血管疾病;高于肿瘤和其他疾病。中国心血管病患者人数已高达2.9亿,每年约350万人死于心血管疾病。

我国自2013年开始启动胸痛中心的自主认证体系。20171022日,国家卫计委正式发布关于印发《胸痛中心建设与管理指导原则(试行)》的通知,通知要求各地市级卫生行政部门要高度重视胸痛相关疾病的救治工作,鼓励满足建设条件二三级医院建设胸痛中心。通知的发布有利于推动建立多学科诊疗模式,提升胸痛相关疾病医疗救治能力。

这些政策随着分级诊疗大大的推动胸痛中心的进程。

胸痛中心就整合了心血管内科、院前急救、急诊科、影像科、导管室等多个科室,也因此,这是一个前所未有的巨大市场,加上分级诊疗的推进以及国家政策的扶持,胸痛中心这个治疗市场引来各个行业的争夺。

战火:谁在争夺千亿胸痛中心市场?

在中国市场上,目前共有涵盖31省共 669家胸痛中心通过“标准版胸痛中心认证”。中国胸痛中心认证标准共包含五大要素,分别是:基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。

1.png

▲胸痛中心认证五大要素

胸痛中心的建设绝对是一个大挑战——不仅仅需要多个科室之间的协同配合,整个闭环还涉及到影像设备、IVD设备、超声设备、高值耗材、治疗胸痛的药物、医护人员等等,他们是胸痛中心建设的参与者,同时也是胸痛中心市场的争夺者。

影像设备制造商

在基础版的胸痛中心认证标准里面,就要求胸痛中心具备多排螺旋 CT 增强扫描的条件,并能开展急诊主动脉、肺动脉 CTA 检查,从启动 CT 室到接受患者进行检查的时间在30分钟以内。每一个导管检查室均应配备大型血管造影机一台。

因此,GE医疗、飞利浦、西门子医疗、联影、东软医疗等影像设备制造商大有可图。

除此之外,多导联生理记录仪(或导管工作站)、除颤器、麻醉机、吸引器、气管插管及其他必要的抢救设备也是必不可少的。而飞利浦、迈瑞医疗在急症监护领域多有布局。

体外诊断&床旁诊断

由于胸痛通常来势汹汹,快速便捷的临床诊断也是必须的。

胸痛中心要求急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D-二聚体的设备,确保从抽血到获取结果不超过20分钟。

目前,国内大医院心血管POCT市场主要被进口产品占据,主要是罗氏诊断、雅培(美艾利尔)、梅里埃;国内企业在中小医院市场占有率较高,主要是基蛋生物、万孚生物、瑞莱生物等,持续保持较快增长,并实现进口替代。

心脏领域超声设备

胸痛中心需要具备随时进行超声诊断的能力,包括心脏超声及主动脉超声。在这一领域,外资主要有GE医疗、西门子医疗、飞利浦,本土企业主要有迈瑞医疗。

治疗胸痛相关药物的制药企业

胸痛中心的治疗是一个闭环,这个闭环里面,药物是不可或缺的。目前,全球最畅销的五大心血管药物分别为:拜耳/强生的拜瑞妥、辉瑞/BMS的艾乐妥、阿斯利康的可定、辉瑞/Jeil/安斯泰来的立普妥、赛诺菲的波立维。

除此之外,安进降胆固醇新药Repatha、诺华的诺欣妥、强生的肺动脉高压新药 Uptravi增长强劲。

物联网企业

物联网在胸痛中心的建设过程中发挥了重要作用。通过物联网,患者的心电图、血液化验指标等数据可以在救护车上直接传到胸痛中心,信息共享使医生能够在较短时间内对患者进行远程诊断。将以前的患者到达医院要先等医院进行急救准备,转变为成医院准备好等患者来,缩短了救治时间。

医疗物联网按照应用对象的不同,主要以临床管理、医院设备管理和患者服务为主。

如体征检测的禾连医疗、药品管理的安瑞科、院内导航的航飞光电、以及传统互联网巨头IBM、亚马逊、华为等。

医药培训和教育市场

胸痛中心的建设,人员的培训和教育也是重要的一环。目前,已有多家企业开始致力于提供包括人员教育培训的胸痛中心整体解决方案,如GE医疗、飞利浦。

模式:区域协同,数据生态链

在所有参与者的共同推动下,胸痛中心的概念,在中国落地显得更有意义。

2.png

▲胸痛中心新旧模式的对照

传统概念下的胸痛中心:通过心血管内科、院前急救、急诊科、影像科、导管室等科室的优势资源整合,制定程序化、规范化的院内急诊绿色通道流程。

由于救治时间的紧迫性,院前、院内各个环节、各个职能部门紧密协作非常关键。例如:院前急救车、交通部门协同配合、院内急诊、介入手术室等,甚至连院内的电梯工等都要对抢救和时间有十分明确的概念,每个环节的流程和时间都严格控制。

现代概念下的胸痛中心:建立“区域协同救治模式”。这与目前国家政策所推动的“分级诊疗、区域整合”的目标是一致的。

在区域中,在医院中更多的流程将尽可能的以患者为中心;但是距离国际标准显然还有空间。

医疗中的诊疗一体化的进程在中国越来加快?

同时医疗的质量,可及性,成本要求未来的所有流程将以病种为中心,提高相关的标准,因此就不难理解,目前为什么治疗领域的各种中心的建设是极具价值,星星之火的突破有可能带动整体医院固守的流程的突破;这正是目前整个中心生态链正在做的事情,医生,技术,信息,数据,设备,流程,管理从未有所的在一起协同。