新观!颠覆多种肿瘤治疗模式!

作为临床肿瘤学界盛名内外、规模最大的学术会议,ASCO年会每年都传递出肿瘤治疗新改变、新希望。那么,刚刚结束的2018 ASCO年会有哪些可谓颠覆我们肿瘤治疗观念新理念?

▼少即是多

“更少的治疗获得更好地疗效”

这大抵是每位患者所渴求的,而这极可能在乳腺癌患者身上、心上得到“兑现”。

PERSEPHONE研究显示:使用曲妥珠单抗进行短期治疗,可以为HER2阳性早期乳腺癌女性患者带来与长期治疗相同的获益,而发生心脏副作用的风险更小。可见,药物使用时间缩短,也能带来好疗效。

中等复发风险的乳腺癌患者该怎样治疗?必须是内分泌+化疗吗?可否只进行内分泌治疗,从而免除化疗之苦呢?TAILORx研究指出,对于复发风险中等的(21-基因复发评分为17-25)HR+/HER2-/腋窝淋巴结阴性/的乳腺癌患者,单用内分泌治疗非劣效于内分泌+化疗。可见,中等复发风险的乳腺癌患者,可以免受化疗之苦。

▼肺癌一线治疗被改写

一.来自KEYNOTER-042试验

肺癌患者类型:局部晚期或转移的PD-L1表达阳性,且没有EGFR、ALK敏感突变的的非小细胞肺癌患者。

更优的治疗选择:PD-1抗体(pembrolizumab)用于一线治疗(比较对象:铂类标准化疗)

证据:

(1)总生存期上,Pembrolizumab显著优于化疗。

(2)在PD-L1≥1%的患者中,Pembrolizumab组药物持续反应时间(耐药时间)是化疗组的2倍以上(20.2个月 vs 8.3个月)

二.来自KEYNOTE-407试验

肺癌患者类型:转移性鳞状非小细胞肺癌患者

更优的治疗选择:Keytruda联合化疗(卡铂+紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇)用于一线治疗(比较对象:单独使用化疗(卡铂+紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇))

证据:

不管PD-1表达如何,Keytruda联合卡铂-紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇可以降低患者将近一半的疾病进展风险/死亡风险。

▼肿瘤治疗或许存在种族差异

不同种族的人也许生而不同,可肿瘤的降临对每一个个体来说,却都是一样的不幸。那么,在肿瘤治疗上,不同种族是否有差异呢?

差异一:相比于白人患者,晚期前列腺癌黑人患者接受化疗可以获得相当或更好的生存益处。黑人患者相比于白人患者,合并风险比(HR)为0.81(P=0.001),即黑人患者相比于白人患者总体死亡风险下降19%。黑人患者的死亡风险更低,可能与不同种族患者中疾病生物学特性的差异有关,也可能与黑人患者对多西他赛、强的松联合治疗方案的耐受性更好有关。未来的研究中,研究者将对患者进行基因学层面的研究;差异二:相比于白人患者,前列腺癌黑人患者接受阿比特龙的治疗效果更优

 

 

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