CSCO指南特辑|郭军:肾癌免疫治疗新进展

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现任北京肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院副院长,北京市肿瘤防治研究所副所长,肾癌黑色素瘤内科主任。中国临床肿瘤协会(CSCO)执委会委员,中国临床肿瘤协会(CSCO 黑色素瘤专家委员会主任委员,中国临床肿瘤协会(CSCO)肾癌专家委员会主任委员,国际 黑色素瘤研究联盟(Society for Melanoma Research)亚太地区主席,国际黑色素瘤基金会(MIF)海外咨询顾问,中国抗癌协会泌尿肿瘤分会常务委员等。

专访要点采撷


好医生网:2018 CSCO 肾癌指南在肾癌内科治疗方面主要有哪些更新或修订了?


郭军教授:2018版的最新的CSCO指南,在内科治疗方面更新是最大的。几个非常重要的亮点:对患者进行危险因素的分层,无论是过去还是NCCN指南,目前来说,都还没有这样的一个具体的分层。我们基于目前循证医学证据,对患者首先进行一个分层,是低危还是中高危,然后再推荐一线的治疗二线的治疗,而每一线的治疗的都有一二三级的推荐。因此,我们的指南可能更加接地气,更加实用,而且比较简洁。


好医生网:据了解 ,转移性肾癌患者预后较差,而靶向治疗药物的出现为这类患者带来了希望,能否请您谈谈目前我国肾癌靶向治疗的现状及未来的发展方向?


郭军教授:肾癌应该算是一个免疫治疗这个比较敏感的肿瘤,也是最早进行免疫治疗的肿瘤。从目前来看的话,免疫治疗的效果还是非常不错的。那么所以呢现在,除了靶向治疗以外,肾癌免疫治疗也扮演了越来越重要的角色。


◆好医生网:随着精准医学的发展,免疫治疗已取得了很大的进步。那么,胃癌新药和基因检测方面取得了哪些最新进展?如何评估肾癌免疫治疗的疗效?


郭军教授:目前来看,肾癌基因检测,目前好像我们全世界的范围内,没有这种明确的这样的一个marker来指导我们进行靶向治疗或者免疫治疗。虽然PDL-1PD-1的研究中,我们也看到PDL-1表达阳性高的效果似乎要稍微更好一点,但PDL-1表达阴性的患者同样也是有效的。所以,在这个过程当中呢,它并不是一个非常好的marker。那么,现在也正在尽力寻找。2018版的肾癌指南中,是以国际的危险分层来进行患者筛选。