宫颈癌手术治疗好,放疗好,还是化疗好?

手术治疗主要用于ⅠA-A1期相对早期病人。对年轻的有生育要求的高选择性病人如病灶局限于宫颈,小于2cm,无淋巴结转移,非特殊病理类型等高危因素,可进行保留子宫的宫颈根治术;对年轻鳞状细胞癌病,有保留卵巢需求者,可手术保留卵巢;对年龄较大,体弱,或伴有心肺肝肾等,脏器疾病的患者不选择手术治疗。宫颈癌的经典术式是广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。早期无高危因素的宫颈癌病人,术后局部控制率是93%-95%,五年存活率是90%以上。

对早期宫颈癌病人,选择单纯根治性手术与单纯根治性放疗,两者疗效相近,术后有早期高危因素的病人,还需要术后给予放疗或放化疗。

b2和Ⅱa2以及Ⅱb-Ⅳ期病人,以放射治疗和同步化疗为主,尤其是Ⅱb-a期宫颈癌应以放疗和同步化疗作为首选治疗。同步放化疗已成为中晚期宫颈癌治疗的标准模式,顺铂是宫颈癌同步放化疗的主要药物。

化学治疗主要用于放射治疗的同步增敏治疗,可作为手术或放射治疗的辅助治疗,也可作为复发或全身转移病人的主要治疗,常用抗癌药物有顺铂、卡铂,紫杉醇等。

 

说明:本文节选自国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材《肿瘤放射治疗学》第三版第245页,主编:徐向英、曲雅勤,人民卫生出版社。本文作者为北京协和医院放疗科主任张福泉教授,题目是本平台为方便阅读后加的。